Dermolipectomia Abdominal em âncora após cirurgia bariátrica / Abdominal dermolipectomy in anchor after bariatric surgery

A obesidade mórbida é reconhecida atualmente como um grande problema para a saúde. Os tratamentos clínicos desta patologia são falhos quando avaliados a longo prazo. Isto levou os cirurgiões a desenvolverem técnicas que resultam em efeitos restritivos ou malabsortivos à ingestão de alimentos. Após alguns meses da cirurgia bariátrica, existe uma perda de peso maciça resultando em grande flacidez da pele do abdômen, mamas, coxas e braços. Neste estudo avalia-mos a técnica de Correa-Iturraspe para o tratamento da região abdominal em dezessete pacientes que apresentaram grande perda ponderal após cirurgia bariátrica.

Morbid obesity is increasingly recognized as a major health concern. Drug treatments of the morbid obese have entirely failed in the long run. These circumstances have constituted incentives for surgeons to develop techniques resulting in malabsorptive or restrictive effects on food intake. Some months after the bariatric surgery there is a massive weight loss and a great skin laxity mainly at the abdomen, breast, tights and arms. In this study we evaluate the Correa-Iturraspe technique to treat the abdominal region in seventeen patiens with massive weigth loss after bariatric surgery.

Tratamento cirúrgico da gigantomastia / Surgical Treatment of Gigantomastia

Mastoplastia redutora é um procedimento cirúrgico bastante requisitado por pacientes que apresentam mamas grandes associadas a dores lombres. As grandes hipertrofias impõem técnicas que permitam ressecções associadas ao tratamento da ptose que, na maior parte dos casos, é acentuada. Neste estudo analisamos as técnicas empregadas em 231 casos de mastoplastia redutora, realizados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da UFPR no período de 1998 a 2002, das quais 13,8 foram considerados casos de gigantomastia.

Women with big breasts and back pain claim for a reduction mammaplasty. Large volume breast reductions need special atention for the nipple areolar complex migration. In this study we analise the techniques used in 231 reduction mammaplasties performed at “Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Parana” from 1998 to 2002. 13,8 of the cases where considered with very large hipertrophies.

Microssomia craniofacial: experiência de 105 casos em 7 anos / Hemifacial microsomy: experience with 105 cases during 7 years

A Microssomia Craniofacial é deformidade com grande variedade de apresentações clínicas. Tratamos 105 casos em 7 anos, entre 1996 a 2002. Os casos foram revisados enfocando as suas alterações anatômicas. A idade de início do tratamento foi entre 0 e 5 anos em 39, 6 a 10 anos em 27,6 e após 10 anos em 33,4. Em 44,8 o lado comprometido foi o direito, o esquerdo em 38 e bilateral em 17,2. O pavilhão auricular era normal em 10; microtia correspondeu a 81 das deformidades auriculares, anotia a 12,6, orelha constricta a 6,3, question ear a 4,2, duplicidade a 4,2 e ausência do lóbulo a 1. Em 65,7 dos pacientes o meato acústico estava ausente e em 2,8 havia atresia. De acordo com a classificação de Pruzanski, foram de 35,2 as alterações mandibulares de Grau I, 21,9 de Grau IIA, 16,1 de Grau IIB e 3,8 de Grau III. Em 22,8 a mandíbula apresentava-se normal. Paralisia facial foi encontrada em 11,4 e macrostomia em 22,8. Em 10 dos pacientes apresentavam alterações oftalmológicas, dentre elas, 3 casos dermóide epibulbar. Em 21,9 foram identificadas outras deformidades faciais, com 5 casos de hipoplasia de partes moles, 9 de fissuras lábiopalatais e 2 de atrofia do masséter.

Hemifacial Microsomia is a deformity with a great variety of clinical feature. We have been treating 105 cases in last 7 years. The revision is focusing over the anatomic disorders. The patients looked for treatment between 0 – 5 y.old in 39, 5 – 10 in 27,6 and after 10 years old in 33,4. In 44,8 of the patients the deformities were at right side and 38 in the left, and in 17,2 was bilateral. Normal ear was seen in 10. In patients with auricular deformities microtia was seen in 81, anotia 12,6, lop and cup ear in 6,3, question ear in 4,2, duplicity in 4,2 and absence of lobulus in 1. In 65,7 of the patients the meatus was absence and 2,8 with atresic meatus. According to classification of Pruzanski, 35,2 of mandibular deformities were grade I, 21,9 grade IIA, 16,1 grade IIB and 3,8 grade III. Mandible was normal in 22,8. Facial palsy was found in 11,4, and macrostomy in 22,8. Around 10 of our patients had ocular deformities, and 3 of them had epibulbar dermoids. Others facial malformation occurred in 21,9, included: soft tissue hipoplasia in 5 cases, cleft lip and/or palate in 9 cases, and masseter atrophy in 2 cases .

Estudo de doppler fluxometria em retalho de abdominoplastia / Study of Eco-Doppler fluxometry in abdominoplasty flap

A abdominoplastia tem-se difundido mundialmente, tanto esteticamente como de forma reparadora, e novas técnicas estão surgindo com o objetivo de minimizar as complicações isquêmicas do retalho e melhorar o contorno corporal. No período de janeiro a julho de 2002, vinte e uma pacientes, do sexo feminino, com idade variando entre 39 e 54 anos, apresentando alteração no abdome do tipo III e IV de BOZOLA, foram submetidas a abdominoplastia associada à lipoaspiração do abdome e flancos e descolamento apenas da porção central para plicatura da diástase muscular de acordo com a técnica de Saldanha(2001). Foi realizado um estudo com doppler fluxometria colo- rida dos vasos epigástricos superiores, inferiores e suas perfurantes músculo cutâneas, no pré-operatório e no décimo quinto dia de pós-operatório, avaliando a vascularização da parede abdominal superior e inferior, contabilizando os ramos perfurantes, calibre e fluxo sangüíneo dos vasos. Este estudo comprovou, através de doppler fluxometria, a preservação dos vasos perfurantes na região periumbilical e hipocôndrio e o aumento do calibre dos vasos em 9 e do fluxo sangüíneo em 56. A manutenção da irrigação sangüínea do retalho foi demonstrada clinicamente, através da boa evolução da cicatriz e ausência de complicações, como necrose da borda do retalho e seroma.

Abdominoplasty surgery has spread universally, both as aesthetic and reconstructive procedures, and new techniques are appearing with the goal of minimizing ischemic complications of the flap and bettering body contour. From January 2002 to July 2002, twenty one female patients, range of 30 to 54 years, presenting abdominal alterations classified as type III and IV of Bozola, were submitted to abdominoplasty combined with abdominal and flank lipossuction and central portion undermining for muscular diastasis plication according to Saldanha’s technique. Eco-doppler fluxometry of the superior and inferior epigastric vessels and of their cutaneous muscular perfurans was done preoperatively and 15 days after the surgery, assessing the superior and inferior abdominal wall circulation, counting the number of perfurans vessels, the diameter and vessels flow. This study showed, through eco-doppler fluxometry, perfurans vessel preservation at the periumbelical and hypocondric areas and enhancement of vessels diameter (9) and vessels flow (56). Blood flow maintenance was demonstrated clinically through the good scar evolution and absence of complications, as flap necrosis and seroma.